Se cierra formalmente el Foro, las participaciones posteriores a esta fecha no serán consideradas para puntaje.

Hola compañeros. El documento menciona que comunidades saludables tiene como objetivo principal "impulsar y fortalecer la participación de las autoridades municipales, la comunidad organizada y los sectores sociales en el desarrollo de acciones de promoción de la salud a fin de generar y fortalecer actitudes y aptitudes en la población para su autocuidado y con esto contribuir a construir una cultura de la salud sustentada en información confiable y accesible para todos".

Para esto, se proponen 8 estrategias de impulso. Al analizarlas, en general existe un amplio número de obstáculos para su cumplimiento, de tal manera que giran en base a cuestiones sociales, económicas, organizacionales, de cultura, educación, el mismo ser humano, las autoridades, enfermedades, etc., y a decir verdad, considero que cada uno de estos factores influyen directamente según el tipo de comunidad con la que se trabaje y según la necesidad de salud que esta presente. Por ello, tenemos la responsabilidad de hacer una buena identificación y encaminar todas nuestras acciones para minimizar esos obstáculos.

En cuanto a estructuración del programa, el Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social, en el 2010, reporta y hace estas recomendaciones al programa, en ellas, podemos observar los obstáculos que presenta en la actualidad.

1) Afinar la estrategia del Programa para lograr sucesivamente que sus resultados y eventual impacto tengan mayores dimensiones.

2) Se requiere estudiar y determinar bajo qué condiciones el Programa ha logrado sus mejores experiencias y el pleno cumplimiento de los propósitos de sus intervenciones.

3) La actividad de evaluación debe volverse efectiva, contar con lineamientos específicos y considerar opciones de realización que se cumplan y tengan mayor envergadura, entre otras, por favorecer la participación de evaluadores experimentados.

Desde mi punto de vista, nos encontramos con algunos obstáculos que provocan que el programa se lleve a cabo lo mejor posible, recordando las estrategias:
1.- Impulso a proyectos municipales vinculados con la salud publica: Se pretende acreditar municipios promotores de la salud, para lo cual se necesita apoyo económico, así como capacitación de recurso humano para que se lleve a cabo ésto.
2.- Apoyo a proyectos municipales vinculados a la salud pública: Para ésto es necesario apoyo económico y técnico, y para ésto es de suma importancia qué tanto presupuesto con el que cuenta el país se está destinando a la salud de la población.
3.- Impulso a los entornos higiénicos, seguros, estimulantes de la salud y certificación de los mismos: Para esta estrategia es necesario que haya 0 tolerancia al implantar reglas y lineamientos que determinen cierto lugar como higiénico seguro y que estimule la salud; se necesita que la población y autoridades exijan que existan éstos lugares que favorezcan a nuestra salud.
4.- Impulso y fortalecimiento de las redes estatales y la red Mexicana de municipios por la salud: Es necesaria la participación activa de las autoridades de nuestro país, que exista una comunicación entre los municipios promotores de la salud, sin que exista influencia de las diferencias entre las autoridades respecto a creencias políticas, etc.
5.- Elaboración de un plan de capacitación para actualizar al personal de salud en el programa de entorno y comunidades saludables: Sin duda el personal de salud es de los elementos clave para el éxito del programa entornos y comunidades saludables, y para que se lleve a cabo ésta estrategia es necesario que se ofrezcan capacitación, pero por personal altamente calificado, además una vez que el personal de salud reciba la capacitación es importante que se proporcione los insumos necesarios para trabajar en la promoción de la salud; por ejemplo para la prevención de la Diabetes Mellitus que se cuente con el material para llevar a cabo un dextroxtis.
6.- Reforma de acción comunitaria: Ésta estrategia, se relaciona mucho con la anterior; pues si se capacita al personal de salud y se lleva a cabo una adecuada promoción a la salud, sin duda obtendremos una participación activa de la comunidad en la adquisición de estilos de vida saludable; al llevar cabo una adecuada promoción a la salud lograremos sensibilizar a las comunidades sobre la importancia del cuidado de la salud.
7.- Vinculación con programas de acción: Para tener una vinculación a nivel federal y estatal es necesario una comunicación efectiva entre autoridades; en esta estrategia también se establece el uso de manuales técnicos así como indicadores, y es importante el uso adecuado por el personal encargado de los programas preventivos el adecuado uso de los manuales así como guías.
8.- Impulso de la cooperación para la promoción de la salud municipal y urbana: Nuevamente se habla de la comunicación y compartir experiencias internacionalmente en materia de salud

Considero que uno de los principales obstáculos es el desvío de recursos destinados a la puesta en práctica del Programa Sectorial, así como ( falta de personal, recursos materiales, equipamiento y una buena capacitación al personal de salud).
Falta de interés por parte del paciente al ignorar el plan de alta que se le brinda dentro del hospital y sobre todo a la falta de cobertura que tiene la población.

Estoy de acuerdo con los autores que el obstáculo más grande es modificar el estilo de vida de las personas es decir las conductas y comportamientos que comprometen la salud, por otro el entorno de pobreza y rezago es otro de los más grandes retos y prevalece incluso en los países con mayor desarrollo y por último que se pongan de acuerdo las instituciones que tienen a su cargo el bienestar de la población mexicana debido a la diferencia de lenguaje e intereses los objetivos son aunque tienen un común denominador en los objetivos específicos difieren en cada entidad federativa debido a la desigualdad de presupuesto y las características especificas de la zona geográfica donde se desarrollan.
Difiero de mis companeros al darle mayor importancia al presupuesto destinado para la mejora de los entornos saludables el mayor peso y donde no se invierte en ingeniar la manera mas atrativa de vender la idea de que los comportamientos y conductas de riesgo a la salud son perjudiciales para las personas, ahi es donde deve estar invertido el tiempo e ingenio y no tanto el presupuesto . No todo se resuelve con dinero y pensar en ocaciones da trabajo pero la persuacion en entidades donde el dinero escaso muestra que se pueden lograr avances cono es el caso de Cuba.

Yo pienso que el principal obstáculo es el recurso humano, háblese de autoridades y lideres de gobierno, autoridades y personal sanitario y lideres de comunidades. Específicamente el problema se encuentra en el conformismo. Si bien es cierto la falta de recurso económico siempre sera un factor presente en todo proyecto. Sin embargo, este obstáculo podría dejar de serlo para futuros programas, ya que si realmente se enfoca a cambiar actitudes tanto ambiciosas y tranzas, y se opta por seguir lineamientos y apego a presupuesto se contara con mayor solvencia económica y se habrá trabajado más a nivel persuasivo con mínima inversión. Hay que recordar que las palabras convencen, pero el ejemplo arrastra.

Dentro de las propuestas mencionadas, se ven muy alagadoras a lectura y muy prometedoras, pero, en realidad ¿se podrán cumplir, pero de manera que se cimienten firmemente?, a mi punto de vista son muy soñadoras, ya que para establecer proyectos hay que terminar los iniciados, o los que se están llevando a cabo.
Es necesario un gran capital para poder obter tanto recurso economico como humano, así como el esfuerzo y dedicación que lamentablemente no se cumple en nuestro país. necesitamos gente comprometida que realmente se centralice en hacerlo y que otros no dustruyan lo ya armado. ¿como lograrlo?, el recurso mas importante es la sociedad, que es a quien llegarán todas estas propuestas, tendremos que convencerlos "comprarlos" diría mi estimado Gero, para que haya un en lace fuerte. Añadido a esto es de suma importancia lo que el gobierno este dispuesto a entregar, ya que por lo general pone pretextos y las ideas quedan volando.

COINCIDO EN LA OPINIÓN DE MIS COMPAÑEROS, YA QUE EL PRINCIPAL OBSTÁCULO ES LO ECONÓMICO, YA QUE CUANDO SE IMPLEMENTAN ESTRATEGIAS SE DEBE DE TENER EL SUFICIENTE RECURSO ECONÓMICO, Y EN MUCHAS DE LAS OCASIONES NO CUENTAN CON ELLO, ADEMAS OTRA DE LOS PRINCIPALES OBSTÁCULOS ES QUE AL MOMENTO QUE PRIORIZAN LAS PRINCIPALES PROBLEMÁTICAS DESTINAN LOS RECURSOS PARA LAS QUE SE CONSIDERAN QUE SE DEBEN DE CORREGIR RÁPIDAMENTE, SIENDO LA PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN COMO SEGUNDA OPCIÓN. TAMBIÉN OTRO DE LOS OBSTÁCULOS SE DEBE A LA FALTA DE INTERÉS DE LAS PERSONAS, LAS CUALES EN MUCHAS OCASIONES NO PARTICIPAN O NO DESEAN TENER LA INFORMACION ADECUADA.

Estoy de acuerdo con Alejandra rivera, Eduardo gonzalez y cristina garcia, ya que lo económico, la organización y la actitud del gobierno afectara o beneficiara al sector salud y por ende el gobierno apoyara o rechazara la realización de dichos programas que son enfocados al bien estar saludable de la sociedad. Tomando en cuenta que de los 3 obstaculos mas importantes mencionados anteriormente el mas importante es el económico, ya que sin la solvencia necesaria se considera imposible llevar a cabo el programa, como se menciono en los cuestionamientos enteriores, este programa esta implementado para prevenir enfermedades futuras y para mantener el bienestar en caso de ya padecer una patología, y para ello se necesita personal de enfermería preparado y que estén en constante preparación y para ello se requiere de una inversión económica y es ahí en donde vienen los problemas ya que el gobierno tiene destinado o planeado dinero para otras cosa menos para el sector salud y en caso que si lo tenga nunca es suficiente, ya que el mismo personal no cuida los insumos asi como el derechohabiente no hace un buen uso de su servicio medico.

La ambición, el gobierno y el recurso económico,
Esta clase de programan son muy ambiciosos y se quieren comer el mundo en menos seis años, quieren reparar grandes daños en poco tiempo, siento que si estos programas fueran un poco menos ambiciosos y mas concretos se lograría mas para la poblacion, aunque el programa esta bien estructurado y tiene muy buenos argumentos no creo que sea para seis años siento que merece mas tiempo y darle oportunidad de trabajarse mas entiendo que cada gobierno debe de trabajar con lo suyo pero hay tanta pelea de egos que en un trabajo bien hecho no pueden simplemente pasarse la batuta si no es necesario crear uno nuevo porque como van a trabajar con el programa del gobierno anterior desde mi punto de vista hace falta un poco de humildad en los altos mandos para lograr el éxito de este tipo de programas, y mis compañeros ya lo ah mencionado la falta de recurso económico es uno de los principales problemas ya que se hablan de creaciones de centros de salud y de apoyo a las comunidades pero no especifican con que recurso económico se realizaran todas esas tan aleladas creaciones.

compañero estoy en total acuerdo contigo,me parece muy acertado tu comentario, ya que esta de mas mencionar las ambiciones del gobierno. El sector salud y el gobierno comparten LA AMBICIÓN, ya que el SS tiene un hambre por seguir creciendo, seguir investigando, ambición por nuevos creaciones, esa ambición de combatir enfermedades, etc., y como lo mencionas en su comentario, se necesita mas de 6 años para darle continuidad a estos programas que en lo particular se me hacen de suma importancia, y de un gran avance para la salud comunitaria, se necesita de mucha inteligencia y habilidad para vencer los obstáculos que se presentan en las propuestas, y vencer esas problemáticas para lograr una mejora a la salud.

Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social ( 2010-2011). Informe de la Evaluación específica de Desempeño 2010-2012. [En linea] México: Secretaría de Salud. Disponible en https://www.promocion.salud.gob.mx/dgps/descargas1/evaluaciones/ejecutivoFINAL_13JUL_11.pdf

Desde mi punto de vista, nos encontramos con algunos obstáculos que provocan que el programa se lleve a cabo lo mejor posible, recordando las estrategias:
1.- Impulso a proyectos municipales vinculados con la salud publica: Se pretende acreditar municipios promotores de la salud, para lo cual se necesita apoyo económico, así como capacitación de recurso humano para que se lleve a cabo ésto.
2.- Apoyo a proyectos municipales vinculados a la salud pública: Para ésto es necesario apoyo económico y técnico, y para ésto es de suma importancia qué tanto presupuesto con el que cuenta el país se está destinando a la salud de la población.
3.- Impulso a los entornos higiénicos, seguros, estimulantes de la salud y certificación de los mismos: Para esta estrategia es necesario que haya 0 tolerancia al implantar reglas y lineamientos que determinen cierto lugar como higiénico seguro y que estimule la salud; se necesita que la población y autoridades exijan que existan éstos lugares que favorezcan a nuestra salud.
4.- Impulso y fortalecimiento de las redes estatales y la red Mexicana de municipios por la salud: Es necesaria la participación activa de las autoridades de nuestro país, que exista una comunicación entre los municipios promotores de la salud, sin que exista influencia de las diferencias entre las autoridades respecto a creencias políticas, etc.
5.- Elaboración de un plan de capacitación para actualizar al personal de salud en el programa de entorno y comunidades saludables: Sin duda el personal de salud es de los elementos clave para el éxito del programa entornos y comunidades saludables, y para que se lleve a cabo ésta estrategia es necesario que se ofrezcan capacitación, pero por personal altamente calificado, además una vez que el personal de salud reciba la capacitación es importante que se proporcione los insumos necesarios para trabajar en la promoción de la salud; por ejemplo para la prevención de la Diabetes Mellitus que se cuente con el material para llevar a cabo un dextroxtis.
6.- Reforma de acción comunitaria: Ésta estrategia, se relaciona mucho con la anterior; pues si se capacita al personal de salud y se lleva a cabo una adecuada promoción a la salud, sin duda obtendremos una participación activa de la comunidad en la adquisición de estilos de vida saludable; al llevar cabo una adecuada promoción a la salud lograremos sensibilizar a las comunidades sobre la importancia del cuidado de la salud.
7.- Vinculación con programas de acción: Para tener una vinculación a nivel federal y estatal es necesario una comunicación efectiva entre autoridades; en esta estrategia también se establece el uso de manuales técnicos así como indicadores, y es importante el uso adecuado por el personal encargado de los programas preventivos el adecuado uso de los manuales así como guías.
8.- Impulso de la cooperación para la promoción de la salud municipal y urbana: Nuevamente se habla de la comunicación y compartir experiencias internacionalmente en materia de salud.

Como vemos son varias estrategias que busca implementar el programa de entorno y comunidades saludables, sin embargo el mayor limitante que se presenta es el recurso económico, cuánto se le está invirtiendo realmente a la salud en nuestro país, puede que sí se le esté invirtiendo, sin embargo no es suficiente, pues en la actualidad según el Plan Nacional de Desarrollo 2007 actualmente en el país predominan como causas de daño a la salud las enfermedades no transmisibles y las lesiones. Además hoy cada vez disminuye más la tasa de natalidad, dando lugar a que en la población predomine personas adultas; lo cual nos da lugar a un aumento de las enfermedades crónico degenerativas.

Es importante señalar un punto abordado en el documento Programa de acción específico 2007-2012: Entornos y comunidades saludables, pues se menciona que el logra un municipio saludable requiere de la participación de la población así como otras dependencias como lo es la encargada del agua, de los deshechos de la cuidad; de nada sirve que un municipio implemente programas para la promoción a la salud, si no se está abasteciendo de agua potable a la población, si no está funcionando la vía de deshechos de tal municipios o si las empresas que se encuentran en tal municipio no realizan las medidas adecuadas para destechar su basura con lo cual produce contaminación; si no se lleva a cabo una participación de la comunidad, autoridades e instituciones sociales, no se logrará contar con municipios saludables.

Por otro lado para un municipio saludable es necesario que exista acceso a los servicios de salud, partiendo del Artículo 4to Constitucional que menciona el derecho a la salud de los habitantes, por ello es para que se cumplan los objetivos del programa Entornos y Comunidades saludables es necesario que exista una covetura en salud de la población mexicana sin distinción alguna de estratus social, raza, o nivel socioeconómico, para lo cual aún se necesita trabajar más, pues en la actualidad existen comunidades ( rurales principalmente) que viven en condiciones precarias y sin acceso a los servicios de salud.

Secretaría de Salud (2007). Programa de Acción específico 2007-2012: Entorno y comunidades saludables [En línea] México: Secretaría de salud. Disponible en https://www.slideshare.net/Admin_enfermeria/comunidades-saludables

Gobierno de los Estado Unidos Mexicanos, Poder Ejecutivo(2007). Plan Nacional de Desarrollo 2007- 2012. [ En línea] México: Gobierno de los Estados Unidos Mexicanos, Presidencia de la república. Disponible en https://pnd.calderon.presidencia.gob.mx/pdf/PND_2007-2012.pdf

desde mi punto de vista, creo que los principales problemas que se encontraran para la aplicación de este programa sera la actitud de las comunidades ante el cambio, y la negatividad que los gobiernos municipales puedan presentar al momento de querer incluirlos a que tomen medidas para el cambio y la mejor salud de las comunidades cambian los factores que no tiene nada que ver con las personas si no con el ambiente y agentes externos, como los servicios públicos.
otro problema que tal ves se presente sera cambiar las conductas ya tomadas por cada persona, como el consumo de alimentos altos en carbohidratos, comida chatarra, la falta de la realización de deportes entre otros, por que la idea que la población tiene es de cuidarse en el momento en que se enferme y no tratar de prevenir cualquier enfermedad crónica.

Con respecto a las dificultades que interfieren en la realización de este programa es principalmente el recurso económico, que esta claro que si existe pero la inversión es invertida en otros sectores, que para lo que a mi respecta no esta tan necesitado, ya que si el recurso económico se invierte en las escuelas, por ejemplo, pues los alumnos no podrán destacarse si no se cuenta con una salud adecuada debido a que en la comunidad hace falta la promoción a la salud adecuada.

Debido a que las personalidades que se encuentran en los grandes mandos del país son de familias en las que no existe necesidad monetaria, entonces en mi opinión ellos no conocen la necesidad que existe en la población y es por eso que le dan esa dirección errónea.
Por otro lado la comunidad también es culpable de que esta necesidad no se cumpla pues ella misma no busca esa información oportuna para el cuidado de la salud.

en cuanto a mi opinión creo que tu comentario esta un poco mal destinado coincido contigo en que el recurso económico es una de las principales problemáticas y que esta mal invertido pero siento que tu comparación de la salud y la educación es muy ambigua ya que sin educación no hay salud por lo tanto siento que ambas están en igualdad de condiciones pero si entiendo tu punto

Estoy totalmente de acuerdo con Laura, Roxana y Erika :D (I had to do that lol) Pero tambien despues de haber leido el documento yo creo que el principal obstaculo es economico. Esto es porque sin el recurso economico nada ni nadie actua o podra actuar ante todos los miniobstaculos por decir asi. Ya que el gobierno no da para mas, el personal de salud se ve limitado y se pierde el seguimiento en la promocion de salud y/o se pierde el interes por la falta de material e instrumentos entre otras cosas.

Tambien por la falta del recurso economico el personal de salud se queda estancado porque no se sigue capacitando porque el gobierno no invierte lo suficiente. En sí es un circulo vicioso como comenta Erika Paulina.

Al reflexionar sobre la salud en México, nos podríamos dar cuenta en tres obstáculos muy marcados, ya que los principales problemas de salud están muy enfocados a estos. Como sabemos, en México las enfermedades que sobresalen son la hipertensión, la obesidad, la diabetes, entre otras enfermedades, las cuales están relacionadas con la ausencia de una dieta adecuada y de actividad física, por lo cual podemos concluir en que la disponibilidad por parte de los usuarios para llevar a cabo prácticas saludables no es la mejor, tal vez la promoción a la salud que se le ha brindado no sea la correcta o quizás no se le invierte bien económicamente a lo que se refiere a la “salud pública”, la cual está dirigida a la prevención u orientación para la salud y por lo cual los resultados no son los adecuados.

En general, el principal obstaculo que identifico, es la falta de comunicación y organización entre municipios, redes estatales y sector salud. La manera de evitar este tipo de obstaculos dependerá de la forma en que coordinen y se comuniquen en conjunto estas organizaciones, ya que el objetivo es abarcar las comunidades de todo el territorio nacional. La vinculación de programas de acción será pieza importante ya que de ello dependerá el éxito de los objetivos de los planes propuestos, establecer las estrategias, tiempos, recursos, control de resultados. Por eso hago enfases en que la buena coordinación y comunicación entre los sectores será pieza fundamental al éxito de los propositos establecidos en este programa.

Mi opinión es acorde a la de mi compañera pues, como había comentado es necesario de la comunicación entre autoridades federales como municipales, así como la participación y de la población en general, personal de salud, autoridades de gobierno así como sus dependencias para poder lograr municipios con entornos y comunidades saludables.

Actualmente estamos viviendo inicio de sexenio, por ello me parece importante que se lleve a cabo continuidad con el programa Entornos y Comunidades saludables.

Me parece importante citar un párrafo de la evaluación del Consejo Nacional de Evaluación de la Política y de Desarrollo Social que se le realizó al Programa Comunidades Saludables, dicha evaluación nos menciona:
"El avance que registran los indicadores en general es satisfactorio de acuerdo con las metas planteadas.
Sobresale que se incrementó de manera importante, de 2009 a 2010, el porcentaje de municipios incorporados al Programa que cuentan con población capacitada y asesorada,
al pasar de 33 a 70%"

Con lo anterior podemos ver que sí hubo un avance en el establecimiento de comunidades saludables, sin embargo es necesario seguir trabajando en ello.

Claramente puedo darme cuenta que coincidimos la mayoría, que el principal obstáculo para el logro de las estrategias que se plantean para mejoras de la salud es el recurso económico, puesto que, desde mi punto de vista no se cuentan con los recursos financieros suficientes para emprender el cambio, a la falta de organización entre gobierno y sector salud, como bien dice Alejandra, sin embargo, considero importante el hecho de concientizar a la población a ver las necesidades que como sociedad tenemos para que se sumen fuerzas y se logre ejercer presión en quienes estan al mando del país y que se preocupen por la problemática que se vive en este sector; sin dejar de la lado también, los recursos humanos (falta de personal de salud, capacitación y adiestramiento) para emprender el camino al éxito y el logro entornos saludables desde el individuo hasta la comunidad, propiamente en cada uno de los ámbitos que se desenvuelven en la sociedad.

Encuentro como obstáculo para incentivar la participación de los municipios promotores de la salud en el desarrollo de proyectos de promoción de la salud vinculados a la salud pública, que en los municipios donde no tengan el material o los recursos disponibles lo vean como una dificultad y decidan no continuar con el plan.
Otro obstáculo que encuentro es que no se lleve a cabo la participación de los usuarios de los servicios de salud, la sociedad civil y las instituciones gubernamentales y privadas por la falta o disminución de ayuda financiera por parte del gobierno.
También veo como obstáculo la ayuda financiera para el establecimiento de un entorno saludable, son muchos los problemas que aún tiene la población en general y que muy lentamente se han ido disminuyendo.
Veo como obstáculo también la constante capacitación, orientación y retroalimentación de los países desarrollados, que comparada con nuestro nivel de salud es muy alta, esto se vería reflejado en las reuniones internacionales que se tienen planteadas hacer.
También veo como obstáculo la falta de ayuda económica y social para ayudar a la certificación de hospitales públicos, aunque una certificación conlleva muchos aspectos para que se lleve a cabo, una de las principales es la calidad de atención en salud y con el esfuerzo de todos podemos llevar la certificación a cabo.

Dentro de las estrategias que se implementan en su mayoría a mi punto de vista la falla o el obstáculo prevaleciente es la comunicación, falta de organización en problemas prioritarios de salud, en base a lo político, sector salud y comunitario; debido a la falta de conocimiento sobre la correcta capacitación de los procedimientos e intervenciones para generar salud entre los individuos, por otra parte estoy de acuerdo con ustedes la economía influye demasiado es de suma importancia de inversión en materia de salud, concuerdo con Alejandro sobre la problemática que vivimos en el país un alto porcentaje de la población vive en extrema pobreza de tan manera que se crea un foco de alarma por generar enfermedades infecciosas por llamarlo de alguna manera relacionándolo con la falta de conocimientos de las estrategias, la falta de servicios de salud en sus comunidades.

De acuerdo a mis compañeros lo que le falta a México es inversión monetaria; pero, es un programa totalmente bien estructurado, lo que falta son manos que realicen y lleven a cabo el mismo tal y como es. en la mayoría de los casos estudiamos la salud como un individuo hospitalizado y buscamos que realizar en el mismo, como cambiar bolsas de infusión, bolsas de orina, cateters, sondas etc; pero no estamos viendo a esa persona fuera de este ambiente hospitalaria ni nos preguntamos ¿Como era en casa? ¿Que comía? lo que el medico cuestiona en el apartado de "antecedentes no patológicos", aun así, este individuo nos lleva mas aya podemos manejarlo como un ente pensante que de alguno u otra forma podemos moldear si arribamos a su casa, al lugar donde cotidianamente maneja su vida, de buena manera, amablemente a mostrarle que hay formas de vivir la vida saludable y así cambiar nuestra realidad.

Totalmente de acuerdo con lo que dice mi compañera Natali.
Segun el Universal Ya que la inversión económica al sector salud en nuestro país esta por debajo de países como Afganistán, Congo y Costa Rica. Es así como México destaca entre los países que menos gasta en salud publica por habitante, según la Organización para la Cooperación y Desarrollo Económico (OCDE) y el Banco Mundial.
En su reporte dado a conocer en mayo de 2008, en la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE) situó a México en el último escaño entre las 30 economías que integran este “club de los ricos”. Planteó también que el gasto público por habitante en atención a la salud, con base en la Paridad de Poder de Compra (PPP) indicador con base en una misma canasta de bienes y servicios, fue de 307 dólares.
El promedio de los países de la OCDE es de mil 999 dólares PPP anuales, pero naciones como Luxemburgo y Noruega reportan los mayores niveles, con cuatro mil 851 y tres mil 647 dólares PPP. “El valor para México es prácticamente 8% del correspondiente a Luxemburgo”, planteó el Instituto Mexicano de Ejecutivos de Finanzas (IMEF).
Mientras Estados Unidos, Suiza, Australia, Países Bajos o Japón ocupan la cima en su gasto de salud para la población envejecida, México es reportado en los últimos escalones.

Como ya lo han mencionado varios compañeros algunos de los obstaculos son la economia, la falta de apoyo de las mismas comunidades.
Me gusto mucho el comentario que hizo mi compañera Veronica Carrasco "Las familias en las comunidades en estudio suelen adoptar las conductas sugeridas durante el estudio pero a dejar de darles seguimiento por falta de tiempo o recurso las familias pueden regresar a adoptar viejas conductas" , este punto es tan fundamental ya que con las conductas que adoptan las familias el servidor de salud ve que se avanzo y ya no tiene que hacer con ellas y dejan esta comunidad como ya tratada, siendo que no es así.
En mi punto de vista otro obstáculo seria que el mismo personal de salud, claro es orientado hacia el trabajo que se hará en la comunidad, pero en ocasiones no se puede abarcar todos los planes ya que la comunidad no accede a dar información o ir a las charlas para mejorar la salud o hábitos.

en general yo considero que este pryecto es muy bueno pero siendo realistas y viendo un poco mas a fondo la situacion que vivimos considero es un tanto dificil que esto se pueda llevar a cobo completamnete, puesto que no es solo trabajo de pocas personas si no de toda la sociedad, y como lo mencionan algunos compañeros en comentarios anteriores, la politica no financia y es poco el apoyo que le dedica a la promocion y prevencion de la salud, y pienso que el dia que realmente se le de la imporatancia al sector salud esto puede funcionar y tener mayor beneficio para todos, puesto que si esto se llevara acabo seria de gran ayuda para la sociedad en general.

Si nos ponemos a reflexionar acerca de los obstáculos que existen para llevar a cabo la implementación de este programa no creen que serian suficientes, no se les ocurre que a los autores al realizar estas estrategias pensaron en ellos; sin embargo, siguieron adelante con estas propuestas, por que le creen a México, porque confían en él y porque tienen la ilusión de que se puede lograr un país con un buen nivel de salud, en donde no prevalezcan las enfermedades crónico degenerativas, ni los problemas metabólicos que son la carta de presentación de México en la OMS.
Los obstáculos son esas cosas espantosas que vez cuando apartas los ojos de tu meta. El éxito resulta de la lucha contra los obstáculos; sin obstáculos no hay verdadero éxito.
Todos somos partes de esta lucha, personal de salud, individuos, familias, comunidades, empresas, instituciones, municipios y entidades. La lucha de la independencia duro 11 años, este movimiento del auto cuidado, actívate o una mejor salud, no tiene tantos. Pienso que aun se puede hacer algo.
Recordemos que las claves del éxito son: insistencia, persistencia y resistencia.

Me parece sumamente interesante la respuesta de mi compañera Laura, ya que en varias ocasiones se menciona lo que a mi ver es el principal obstáculo para que estas propuestas se lleven a cabo exitosa mente: LA FALTA DE ORGANIZACIÓN ENTRE EL GOBIERNO Y EL SECTOR SALUD.
Ya que considero que el gobierno desde su posición distante de la problemática real de los municipios y sectores sociales blanco de las propuestas, no llevan a cabo una correcta administración de los recursos subestimando los problemas que a este rubro respecta, mientras que el sector salud no se encuentra suficientemente involucrado en estos aspectos.
Ademas agregaría que en ocasiones podemos reconocer un grabe desinterés por parte de la población, ademas de ritmos de vida que dificultan el autocuidado.

Coincido ampliamente con Alejandra en su comentario sobre la falta de organizacion entre el gobierno y el sector salud dado a que no se necesita de una gran economia si se sabe administrar los recursos de manera adecuada. De que sirve invertir gran parte de los recursos en la capacitación de personal si no se hara inversión en los recursos materiales con los que trabajara el mismo. O talvez se invierta en recursos pero si la comunidad no percibe la facilidad del cambio para lograr el autocuidado, dado a que su entorno carece de los medios (agua potable, drenaje, accesibilidad a la atención en salud) el interes puede perderse con facilidad.

Me parece sumamente importante lo que comenta mi compañera Carolina en conjunto con el punto de vista de mi compañera Alejandra, aunque difiero un poco con su argumento, ya que considero que quizá no se una mala organización entre el apoyo gubernamental y el sector salud, sino la falta de criterio y el mal aprovechamiento del recurso que el apoyo gubernamental brinda al sector salud, ya que si se utilizara adecuadamente y el personal de salud hiciera su trabajo adecuadamente (en mayoría) quizá se observarían cambios significativos de conducta y esto beneficiaria directamente a la problemática social y comunitaria. Para ésto tanto el personal de salud como todos los miembros del sector salud deberíamos basar nuestro criterio en el beneficio de la población y no el beneficio propio.

Yo estoy de acuerdo con mi compañera veronica carrasco y natalia rodrigues, la sociedad de ahora adopta la cultura del autocuidado pero al tener o recuperar la salud estos renuncian a prevenir enfermedades, perdiendo así la secuencia de su cuidado, ademas de eso no se cuentan con los recursos suficientes para poder brindarles a los derechoambiente todos los recursos qu necesitan para prevenir o mantener su salud, pero tambien difiero en un punto el cual es que siempre se brinda la publicidad necesaria en los medios de comunicacion, pero por desgracia algunos miembros del equipo del salud no lo hacen, lo cual provoca que el derechoambiente no consientice de manera adecuada la importancia de mantener la salud.

A mi punto de vista uno de los principales problemas que encontrarnos es que las familias en las comunidades en estudio suelen adoptar las conductas sugeridas durante el estudio pero a dejar de darles seguimiento por falta de tiempo o recurso las familias pueden regresar a adoptar viejas conductas; otro problema muy difícil de tratar es que las generaciones de adulto de hoy en día tienen muchas conductas poco saludables y aun que se intente enseñar a las nuevas generaciones mejores conductas suelen terminar por seguir el ejemplo de los adulto; otro problema es el desconocimiento por parte de las personas de los programas debido a la poca información que se es da a las personas; otro gran problema que se ve es que el personal que imparte las platicas de promoción a la salud muchas veces no lo ponen e practica, lo que hace que disminuya el interés por parte de los usuarios; también el hecho de que ya no se les de el adecuado seguimiento a los casos educe la posibilidad de éxito; además de que se necesita concientizar a la comunidad completa del problema que están viviendo y que no es solo problema de una familia si no de toda la comunidad.

Considero que el recurso economico es uno de los principales obstaculos, para cada una de las propuestas de los autores, ademas de las ya mencionados por los compañeros; ya que para lograr uan sustentabilidad financiera y social en aspectos referidos a la salud, es fundaental la construccion de una base social, en los que se deje de contemplar a los comités de salud como recurso y se les ubique como agentes corresponsables y con capacidad de desición, el cual es un reto del programa de acción. este obstaculo considero que es dificil de sobrepasar, ya que como sabemos siempre encontramos desvío de los recursos y sabemos que para lograr nuestros objetivos se necesita de un financiemiento adecuado y que abarque a toda la población y mas aun aquellas pequeñas poblaciones que se encuentran alejadas y que no cuentan con servicios de salud proximos a su comunidad.

Estoy completamente de acuerdo con cada una de las opiniones compañeros.

Y en mi punto de vista si bien lo menciona Roxana tendríamos que empezar por los recursos económicos y humanos ya que actualmente se encuentra una gran deficiencia en el recurso económico destinado a la prevención y promoción de la salud y hablando del recurso humano como lo menciona Laura, los gremios se encuentran devaluados por el surgimiento de intereses económicos.

Si bien en pocas palabras y lo vuelvo a mencionar es lograr un cambio de cultura y para ello se debe empezar por uno mismo, pasando a fomentarla en casa y que a su vez se verá reflejada en la sociedad y así aplicar dicha cultura en cada uno de los espacios en que se desarrolle.

Entonces hablamos de que otro obstáculo seria la cultura que tenemos arraigada por años, la cual nos ha afectado ya que no existe el habito o interés del autocuidado, ya sea por falta de promoción o por los diversas ideas o percepciones de la gente sobre salud, como lo menciona Alejandro solamente acuden cuando existe un malestar o alguna enfermedad a tratar, aun no se ha creado el impacto suficiente sobre el cambio en el estilo de vida o la cultura.

estoy completamente de acuerdo con ustede compañera que esto influye mas que nada en un cambio cultural, ya quenos encontramos muy contaminados porque no solo lo economico si no el cambio de actitud que tendria que existir de parte de todos.

A consideración mía, México posee una gran cantidad de obstáculos que no permitirán la formación y desarrollo adecuado de una comunidad o sociedad. A pesar de los puntos propuestos por el programa especifico comunitario, su lapso para el cumplimiento o avance de objetivos es relativamente es poco, porque involucra un cambio significativo en la forma de organización gubernamental, social e individual.
Por ejemplo, a nivel nacional, México cuenta con un alto índice de de población que vive en extrema pobreza la cual como consecuencia trae consigo problemas de salud generados por hábitos de higiene malos o incapacidad de acceso a servicios básicos de saneamiento o de salud; esto se le aúna el hecho de que muchos programas gubernamentales van dirigidos a la erradicación de enfermedades secundarias a la pobreza y falta de servicios básicos de saneamiento (diarreas, neumonías, desnutriciones, deshidrataciones, golpes de calor, etc.), mientras que el problema de raíz que es la falta de generación de empleo o la adecuación de un ecosistema o entorno limpio, que permita la adquisición de bienes alimenticios o de servicios que permitan evitar problemas de salud está ausente, y que el sector salud en general no puede intervenir.
Citando un párrafo encontrado en el documento, se puede relacionar lo antes mencionado: “La salud y la enfermedad son el resultado de una compleja interacción … de tal manera que la promoción de la salud y la prevención de enfermedades requieren del trabajo conjunto del sector público, social y privado, ya que rebasa los límites del sector salud”.
Otro punto personal a considerar para desfavorecer el desarrollo comunitario, son la percepción social sobre la salud y el camino que obligatoriamente debe tomar el sector salud para atender a la población mexicana. El primero alude al hecho de que la población mexica toma su salud como un estado en donde solo si se manifiesta alguna enfermedad o malestar, debe atenderse en un establecimiento de salud o cambiar radicalmente su estilo de vida; lo que termina en la adquisición de enfermedades crónico-degenerativas que en un gran numero van asociadas a factores que predisponen a un mayor riesgo de discapacidad, como la pobreza, multiparidad, drogadicción, alcoholismo, entre otros.
El sector salud a mi consideración es obligado a abarcar problemas de salud en donde su intervención resulta excesivamente cara, abarcando diagnostico, tratamiento, consultas, personal, etc. Y que debido a las deficientes acciones de otras instituciones ajenas que no permiten el desarrollo adecuado de una comunidad, mas la percepción social e individual de la salud y bienestar concluye en problemas de salud que generan alta prevalencia en la población o alto costo para su tratamiento o mejoría.
Por ejemplo, el tratamiento de personas con diabetes mellitus tipo 2 es continuo y requiere de evaluación médica constante ya que puede desencadenar problemas crónico-degenerativos con mayor morbilidad, este problema puede ser evitado por hábitos saludables de la persona y familia y ser apoyado por instituciones de salud, educación, fundaciones o gobierno; sin embargo existe un alto porcentaje de personas que padecen esta enfermedad y que en ellas se presentan problemas más graves como nefropatías; siendo que este problema pudo verse tratado con buenos hábitos alimenticios y de ejercicio proporcionados por el sector salud y educativo. Pero no en todos los casos puede intervenir el sector salud, por ejemplo, un problema de cólera secundario a una mala instalación de drenaje proporcionada por el gobierno o desnutrición debido a la falta de ingreso económico para alimentar a la familia o siniestros ocurridos por una mala construcción o asaltos y atentados producidos por el crimen, son factores que causan problemas de salud clínicos que se traducen en un gasto significativo para cualquier institución de salud.
Y a consideración mía, la obtención del bienestar comunitario según los planes propuestos, se encuentran en una encrucijada, debido a la mala organización y distribución institucional, mas la percepción social e individual de la salud mas la obligación del sector salud por atender los problemas de salud prevenibles por los dos puntos anteriores, ocasionando gastos incesantes y mala e innecesaria distribución de personal sanitario no permitirá la obtención del bienestar comunitario; una institución de salud con todas las buenas intenciones que trate de lograr lo más posible un avance en la salud comunitaria, podrá tener cambios positivos pero a mi parecer prevalecerán fuertemente aun los problemas de salud ocasionados por la mala organización y percepción social

Estoy completamente de acuerdo con la aportacio de mi compañero alejandro, debido a que Mexico se encuentra en circulo vicioso, ya que la econonia del pais no permite que los ciudadanos puedan tener acceso total a la salud, si la agregamos la falta de educacion de la poblacion marginada, la falta de interes de la poblacion en general, y los pocos recursos que se brindan a el sector salud resulta muy complicado lograr hacer cambios para generar conductas de salud en la poblacion.
Debido a que se debe iniciar por combatir la pobreza, para lo cual se necesita generar empleos pero si una poblacion no cuenta con salud, resulta completamente dificil realizarlo ya que la salud es el eje central dentro de una socieda. debido a ello Mexico se en un circulo vicioso del cual, se tendria que reestructurar todo el sistema de trabajo gubernamental y poner mas atencion a el sector salud.

Total y completamente de acuerdo con sus ideas compañeras; pues creo que uno de los obstaculos principales que se demuestran en el poco avance de cada municipio, ciudad o pais; en terminos de salud, se ve afectado gracias a la falta de conocimiento de los gobiernos o gobernadores al frente de nuestra sociedad; pues es aqui cuando demuestran que les procupan más otras cosas de segunda o tercera importancia, que el bienestar, salud y segurida de la propia sociedad a la cual todos pertenecemos.

Es así como deberiamos empeza por nosotros mismos como parte de esta sociedad, presionando a nuestros presente y futuros representantes (gobiernos), por procuparese aún más por estos aspectos que son tan importantes para nosotros y nuestras familias.

Fomentando su participación en los apoyos financieros, para establecer programas funcionales de salud en caminados primeramente a la prevención; y no cuando las enfermedades ya estan presentes y lo único que se espera es seguir un tratamiento que no garantiza la vida, pues como nosotros mismos nos hemos dado cuenta lo principal es brindar conocimientos y educación a nuestra sociedad, para que ellos se valgan de estos y puedan llevar a cabo un autocuidado, que si bien no les garantiza la vida eterna; si garantiza una vida plenamente saludable, con el simple hecho de llevar a cabo las medidas preventivas que damos a conocer en el ejercicio de nuestra profesión; más sin embargo, debemos saber que no estamos solos como profesionales de la salud sino que contamos con el apoyo de una sociedad entera que busca su bienestar y salud, y un gobierno que esta dispuesto a brindar su apoyo tanto como difusor de la salud, como el apoyo financiero que tanto se necesita en este campo.

Exhortando a cada uno de estos gobernantes, a que se informen por los problemas que verdaderamente aflijen a las sociedades, y que representan un peligro para nosotros mismos. Sin más qe decir y para finalizar, en mi punto de vista lo que necesitamos es fusión y conciencia como equipo que somos dentro de una sociedad; es decir, que todos formamos parte de todo y que no solo debemos de buscar el bien propio sino tambien el de nuestro projimo.

En mi opinión, y plasmandolo de acuerdo a las estratégias que se implementan en este Programa, considero lo siguiente:
• Impulso y fortalecimiento de Municipios Promotores de la Salud: Todos los municipios requieren de este impulso y fortalecimiento, requiriendo de una supervisión constante de las actividades a realizar, por lo cual, se requiere de la verificación adecuada de las necesidades verdaderas y las acciones a implementar.
• Apoyo a Proyectos Municipales vinculados a la Salud Pública: No todos los proyectos se evocan a las necesidades reales y prioritarias de la comunidad, además a quienes se les otorga este apoyo, son a los representantes de las localidades (alcaldes), los cuales, no conocen en realidad las necesidades en el ámbito de salud, siendo lo correcto, que las mismas personas del sector salud sean quienes traten y reciban esos apoyos.
• Impulso a los entornos higiénicos, seguros, estimulantes a la salud y certificación de los mismos: Por lo general, las personas que promueven estos impulsos no forman parte del sector salud, si no son personas capacitadas para promoverlo, más, no cuentan con el conocimiento suficiente como para poder ser persistentes y lograr un real impacto en las personas en quienes se promueve el mantener un entorno higiénico, seguro y demás.
• Impulso y fortalecimiento de las redes estatales y la Red Mexicana de municipios por la salud: Los estados se encuentran en distractores socio-políticos, pero no se fortalecen ni unen fuerzas para atender a propuestas realmente favorables para la población, como es en este caso; el ámbito de salud, anteponiendo sus diferencias políticas por encima de los intereses reales de la población.
• Elaboración de un plan de capacitación para actualizar al personal de salud en el programa de entornos y comunidades saludables: Las diferencias de profesionalización entre el personal de salud, ocasiona un bajo interés por aprender e implementar nuevos conocimientos a la práctica diaria; los gremios se encuentran devaluados por el surgimiento de intereses económicos y monetario en las personas que deciden dedicarse a estas áreas, dejando de lado la verdadera profesionalización para poder actuar con verdadera conciencia.
• Reforma de la acción comunitaria y Vinculación con Programas de Acción: Se requiere una implementación con supervisión, debido a que se han aplazado estas acciones por no tener una verdadera planificación de acciones encaminadas a esta finalidad.
• Impulso de la cooperación internacional para la Promoción de la Salud Municipal y Urbana: Hay muchas diferencias entre las poblaciones del mundo, enfocado en prioridad de acciones de acuerdo al diagnóstico obtenido de la comunidad, además de existir problemáticas sociales y económicas, que les hace imposible el evocar óptimamente recursos a el sector salud y la protección del entorno, así como, adoptar prácticas de promoción y prevención en salud.

Estoy de acuerdo con cada uno de los argumentos que menciona compañera, a lo que agrego que es importante que se empiece a trabajar en cada uno de estos obstáculos, con la finalidad de que se mejoren las propuestas mencionadas en el “PROGRAMA DE ACCIÓN ESPECIFÍCO 2007-2012 Entornos y Comunidades Saludables” y sobretodo que se logren llevar a cabo con el mayor beneficio posible para la sociedad actual. Sin embargo, considero que para lograr lo anterior, existen dos principales obstáculos en los que se debe trabajar aún más, los cuales, son:
• Apoyo a proyectos municipales vinculados a la salud pública.
• Elaboración de un plan de capacitación para actualizar al personal de salud en el programa de entornos y comunidades saludables.
Y lo veo de esta manera, debido a que es de vital importancia que el sector salud cuente con los recursos ECONÓMICOS suficientes (los cuales deben ser otorgados por el gobierno) para poder realizar los proyectos encaminados a la promoción de la salud y comunidades saludables; mientras que otro recurso importante a tomar en consideración, es el recurso HUMANO, por lo que se debe incrementar la capacitación del personal de salud, ya que, en los últimos tiempos se ha venido reflejando en la práctica diaria la falta de conciencia de enfermedad por parte del mismo, lo que perjudica directamente a los objetivos planteados en el programa en cuestión. Sin embargo, si se trabaja en ello se puede lograr el empoderamiento de la población para que modifique sus determinantes de salud y los estilos de vida individual y colectiva.
En conclusión, creo que debemos trabajar principalmente en el recurso ECONÓMICO y HUMANO, para que a partir de éstos, comencemos a minimizar el resto de los obstáculos que pudieran llegar a impedir la realización del proyecto estipulado en el presente documento.

Estoy totalmente de acuerdo con las opiniones de mis dos compañeras, Laura y Roxana. No se cuenta con el suficiente recurso económico, y si se cuenta, pocas veces podemos llegar a notarlo porque se destinan a otros problemas, (ahí es donde estoy de acuerdo con Laura) que las personas en los altos mandos a nivel político, no saben de las necesidades reales de las comunidades y de las personas, y por ello aunque sus deseos y acciones son buenas, no son las correctas o no están bien destinadas a la causa o al problema. Ahí entraríamos en otro dilema que no corresponde al tema.
Por otro lado, aparte del recurso económico y humano, se encuentra la capacitación del personal, y es ahí donde volvemos a caer donde mismo, muchas veces no se cuenta con el recurso financiero suficiente para todo el equipo de salud y por ende, se da el truncamiento de dichos objetivos.